Tipos de tejido óseo
Tipos de articulación
Huesos del cráneo
Huesos del tórax
Huesos de las extremidades superiores
Huesos de las extremidades inferiores
Huesos de la columna vertebral

Esquemas: 

Esqueleto visión anterior

Esqueleto visión lateral

Desviaciones de columna

TIPOS DE TEJIDO ÓSEO

Hay varios tipos de tejido óseo según sea la distribución de las células:

- Compacto.
- Reticular.
- Esponjoso.

Un solo hueso, puede tener varios tipos de tejido.

Los huesos, se distinguen por su forma y pueden ser:

— Hueso largo. Son alargados y tienen una parte central que se llama diáfisis y dos extremos 
llamados epífisis.

— Hueso plano. Son aplanados, como los del cráneo.

— Hueso corto. Son todos los que no son ni largos ni planos. (huesos de la muñeca, mandíbula, etc.

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TIPOS DE ARTICULACIÓN

Encontramos tres tipos de articulación, según sea el movimiento de esta:

— Sinártrosis. No existe movilidad, las piezas encajan unas con otras (como el cráneo, la cara, 
etc.).

— Anfiartrosis. Tienen un mínimo grado de movimiento. Se caracterizan por la presencia de un 
disco intermedio fibrocartilaginoso interpuesto entre los huesos como elemento de fijación
(huesos coxales, columna vertebral, etc.)

— Diártrosis. Permiten movimientos muy amplios. Por los extremos son lisos y recubiertos por 
una capa cartilaginosa que permite la máxima movilidad al tiempo que amortigua posibles traumatismos. Según la forma en que encajen los huesos en este tipo de articulación móvil 
o diártrosis distinguiremos tres tipos:

a .— articulación condiloidea: uno de los huesos tiene forma redondeada  y el otro encaja
haciendo como un molde del otro (hombro).

b .— articulación troclear: uno de los huesos tiene una depresión central con dos asientos y el 
otro, se amolda a su morfología (codo).

c .— articulación artrodias: se caracteriza por tener las caras articulares prácticamente planas (muñeca).

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HUESOS DEL CRANEO

El cráneo está formado por ocho huesos encajados mediante articulaciones fijas, fuertemente 
unidas, que se llaman suturas. Está compuesto por los siguientes huesos:

— FRONTAL, en la parte superior y anterior de la cabeza, en la parte de la frente. Presenta las cavidades orbitarias, donde se alojan los globos oculares.

— PARIETALES, son dos, forman las partes laterales superiores del cráneo.

— TEMPORALES, son dos, forman las partes laterales inferiores. Tienen dos partes diferenciadas, una zona gruesa en la base del cráneo (peñasco del temporal) y su prolongación hacia arriba.

— OCCIPITAL, situado en la parte posterior del cráneo, tambi6n forma parte de la base 
de 6ste. Articula con la columna vertebral mediante el orificio occipital con la primera 
vértebra (atlas).

— ETMOIDES, es pequeño, situado en la línea media del cráneo, en el interior.

— ESFENOIDES, en la línea media de la base del cráneo, detrás del frontal y del etmoides 
y por delante del occipital. Está forma-do por un parte central y unas prolongaciones llamadas
alas.

La cara la dividiremos en seis partes:

- MAXILARES SUPERIORES, son dos, uno a cada lado de la línea media de la cara.

— MAXILAR INFERIOR, tiene forma de herradura, es muy móvil, se articula a los temporales
por medio de los cóndilos. Dispone de 16 orificios para alojar los dientes inferiores.

— HUESOS NASALES, son dos, forman el dorso de la nariz.

— HUESOS MALARES, son dos, forman los pómulos.

— FOSAS NASALES, son unas cavidades que se encuentran en la parte central de la cara.
Formadas de estructura ósea muy fina que las divide en compartimentos.

— LAS PIEZAS DENTARIAS, son 32 piezas:

* 8 incisivos
* 4 caninos
* 8 premolares
* 12 molares

— impar — sólo hay uno como el esternón, maxilar inferior.
— par — hay dos, como las clavículas, omóplato, etc.

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HUESOS DEL TÓRAX

— LA ESCÁPULA, tiene la cavidad glenoidea, que articula con el brazo. En la parte superior de la cavidad, se inserta el tendón del bíceps que va unido a la apófisis coracoide. El omóplato visto por detrás, está separado en dos partes por la espina escapular 6 del omóplato que termina en el acromion.

— ESTERNÓN, es un hueso impar, situado en la zona media del tórax, tiene forma de puñal antiguo. En el extremo inferior encontramos el ap6ndice xifoides, muy importante por ser un centro nervioso que puede dar problemas a niveles de estómago, de digestión e incluso de respiración. Es un punto muy energético. No el hueso en si (el ap6ndice xifoides) si no todos los puntos nerviosos que pasan por su interior.

El esternón, es un hueso plano al igual que las costillas.

— COSTILLAS, hay doce pares (veinticuatro costillas) van desde la parte posterior de la columna hacia el esternón. Según su unión distinguiremos tres tipos:

— Verdaderas o esternales, son siete pares de costillas que se unen directamente al esternón.

— Falsas, son tres pares de costillas que no se unen directamente al esternón, es decir, sus cartílagos se unen primero a uno y éste va al esternón.

— Flotantes, son dos pares de costillas que no se unen al esternón, ni directa ni indirectamente.

Las costillas son un sistema óseo de protección de vísceras (corazón y pulmones especialmente).

La articulación costo—vertebral une la vértebra con la costilla a través de los ligamentos costo-vertebrales, lo que da una cierta movilidad, por lo que problemas en estas articulaciones, pueden dar lugar a dolores en otros lugares que con el masaje en la colum-na dorsal podemos aliviar.

La costilla, tiene adosada en la parte interior, un paquete formado por un nervio, una arteria y una vena que denominaremos intercostales, que salen desde detrás de la zona dorsal de la columna vertebral hasta el esternón siguiendo el trayecto de toda la costilla. Son los nervios intercostales, por lo que a una perso-na con un pinzamiento en la columna, le puede doler toda la parte de las costillas hasta el esternón. Frente dolores de este tipo hay que dar masaje en la columna, no en las costillas.

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HUESOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES

Nos encontramos ensamblado al omoplato por la cavidad glenoi-dea el brazo, siguiendo a este hallaremos el antebrazo y finalizan-do la extremidad la mano.

— EL HÚMERO, es un hueso largo (tiene una diáfisis y dos hepífisis) y par. Constituye la base del brazo. En la parte del codo hay una pequeña prominencia que se llama epicóndilo (codo de tenis para el que hay una masaje específico).

— CUBITO Y RADIO, forman el antebrazo, distinguimos el radio si-guiendo el dedo pulgar dirección al codo.

Seguidamente encontramos el CARPO (muñeca) con los ocho huesos cortos que lo forman que son:

• hilera superior. Piramidal, semilunar y escafoides.
• hilera inferior. Trapecio, trapezoide, grande, ganchoso, pisciforme.

Luego ya encontramos la mano, en la que distinguimos dos par-tes: metacarpo y dedo.

— EL METACARPO, es la parte de la mano que apenas tiene movimiento, está formando por cinco huesos largos (una diáfisis central y dos hei5ífisis, una en cada extremo) que son los metacarpianos.

— LOS DEDOS, están formados por tres huesos largos que son las falanges excepto el pulgar que tiene dos. Estos huesos se llaman, desde la base al extremo: falange, falangina y falangeta. El pulgar tiene sólo falange y falangeta.

— EL CODO, no es un hueso, sino el apoyo del cúbito y del radio formando una cavidad para alojar el húmero. Si tocamos el codo por la parte exterior tocamos en realidad el cúbito y el húmero.

(*) En todas las articulaciones que tienen movimiento, encontramos unas fuertes bandas de fijación de los huesos llamadas LIGAMENTOS. Los ligamentos, no efectúan los movimientos, son como unas cuerdas que evitan que el hueso salga de su espacio. Son un medio de fijación. El movimiento lo da el músculo.

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HUESOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Nos encontramos básicamente con cinco partes:  los huesos de la pelvis, el fémur, la rodilla, la tibia y el peroné y el pie.

— DE LA PELVIS, resaltamos los huesos ilíacos o coxales de los cuales destacamos la cavidad cotiloidea, que es donde articula el fémur, muy parecida a la cavidad glenoidea de la escápula. Otra parte que resaltamos es el pubis (zona anterior), el hueso ilíaco derecho e izquierdo, no se juntan directamente, se juntan a través de una pequeña membrana fibrocartilaginosa llamada sínfi-sis del pubis que no permite ningún desplazamiento pero sí una ligera elasticidad en las mujeres durante el parto, en especial cuando pasa la cabeza del feto (son los dolores de encajamiento, cuando pasa el feto y dilata la sínfisis del pubis). Esta parte, también es importante ya que se unen los abductores. La otra parte que resalta más de los huesos coxales ó ilíacos es la cresta ilíaca (en la parte superior). A través de éste punto hay unas maniobras específicas para tratar la espalda.

(*) En resumen, el hueso ilíaco es un hueso plano donde encontra-mos la cresta ilíaca, la cavidad cotiloidea y el pubis.
 

Cada íleon articula con el sacro. Es una articulación que tiene muy poco movimiento y se llama articulación sacro—ilíaca. Un punto del que mucha gente se resiente, después de una caída, después de un parto..., por la parte posterior vemos como el sacro pertenece a la columna vertebral. Para reforzar la articu-lación de la pierna encontramos en la cavidad cotiloidea, en el interior, un ligamento unido directamente a la cabeza del fémur. Es un caso excepcional de refuerzo.

— FEMUR, es la parte del muslo, es un hueso largo porque tiene una diáfisis o parte central y dos epífisis, una en cada extremo. La parte superior, recibe el nombre de cabeza femoral y es la parte que articula directamente con el coxal (zona redondeada, semiesférica). Uniendo la cabeza con el resto de la epífisis está el cuello femoral. Esta zona con el tiempo y el desgaste, se vuelve más frágil ya que es mas delgada. En personas mayores es frecuente la fractura del cuello del fémur.

La epífisis inferior forma parte de la rodilla y tiene una depresión en la que se aloja la rótula.

— LA RODILLA, está formada por tres huesos que son el fémur, la rótula y la tibia (el peroné, se apoya en la tibia pero no interviene en la articulación de la rodilla). Por eso tiene más importancia una fractura de tibia que de peroné, ya que la de ésta última no afecta tanto a la articulación de la rodilla.
La rótula es importante ya que va a parar el tendón rotulia-no, que une los cuádriceps con la parte anterior y superior de la tibia, permite la extensión de la pierna (hay manipulacio-nes especiales para movilizar la rótula).
Cuando se afecta la rodilla sea por meniscos, ligamentos ó por rótula se produce un gran adelgazamiento del muslo.
También encontramos en la rodilla los meniscos, que son unos cartílagos que se hallan interpuestos entre el fémur y la tibia para aumentar y perfeccionar la superficie de contacto entre los huesos. En la rodilla hay dos que son el menisco exter-no en la parte exterior de la rodilla y el interno, más cercano a la parte inferior de la rodilla. Están en la parte superior de la tibia que por su forma se llama meseta tibial. Los meniscos están a ambos lados de la meseta tibial.
La rodilla en sí, tiene poco músculo, pero tiene en cambio una compleja estructura de ligamentos. Hay unos cruzados por delante haciendo una X’ y otros iguales detrás que protegen de que no se salgan los huesos ni hacia delante ni hacia atrás que son los llamados ligamentos cruzados anteriores (si están delante) ó posteriores (si están detrás). Si se rompen estos ligamentos, se salen los huesos, por lo que sólo se solucionan quirúrgicamente. Para proteger los movimientos laterales y fijar la articulación impidiendo así que se salgan los huesos, hay unos ligamentos laterales llamados ligamentos laterales internos y externos (uno a cada lado uniendo fémur y tibia)

— LA TIBIA Y EL PERONÉ, forman la pierna o pantorrilla, son huesos largos. La epífisis superior de la tibia se une a la rodilla y la del peroné se apoya en la parte posterior e inferior de la epífisis de la tibia. Las epífisis inferiores forman lo que llamamos incorrectamente tobillos, el de la parte interior lo forma la de la tibia y el de la exterior la del peroné. Correctamente se llaman maleolos. El maleolo tibial, es el abultamiento (tobillo) de la parte interior del pie y el maleolo peroneal el exterior. Así pues los maleolos son las terminaciones inferio-res de la tibia y el peroné coloquialmente llamados tobillos.

— EL PIE, es muy parecido en su estructura a la mano aunque con una movilidad más limitada. Encontramos después de la tibia y el peroné el TARSO formado por siete huesos cortos de los que destacamos el astrágalo que articula con la tibia y el peroné y el calcáneo que es el que forma el talón, es al más grande de los siete y es el hueso donde se inserta el tendón de Aquiles.

Encontramos seguidamente el METATARSO, formado por cinco huesos largos que son los huesos metatarsianos.

Luego ya están los DEDOS formados al igual que en la mano por las falanges, que también se llaman falanges, falanginas y falangetas. El pulgar, sólo tiene dos falanges que son: falanges y falangetas.

El quinto metatarsiano (el del dedo meñique), no coincide con el dedo, dejando una depresión. Si nos tocamos el pie por la parte externa notamos un saliente que si lo apretamos, produciremos dolor ya que apretaremos la carne sobre el hueso. Debemos recordar que el quinto metatarsiano, no está en la misma línea que el dedo.

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HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La parte de la columna vertebral, es una de las más importan-tes, ya que no sólo aliviaremos dolores propios de la espalda como tensiones, lumbagos, etc., sino que debido a la gran ramificación nerviosa que de aquí sale, de manera que podríamos aliviar una úlcera de estómago dando masaje en la espalda en lugar de en el abdomen. Un dolor del nervio ciático también lo trataremos en la espalda.

La columna vertebral, es el eje de la espalda, está formada por vértebras, que son estructuras individuales (huesos cortos) que unidos forman la columna. En el masaje, es una zona fundamen-tal que habrá de trabajarse siempre.
 

— LAS VERTEBRAS, aunque las hay de varios tipos, todas tienen unas características iguales ó comunes. Todas tienen en la parte anterior una zona redondeada, ancha y compacta, que se llama cuerpo vertebral y en la parte posterior encontramos las apófisis que son unas prolongaciones que salen del cuerpo vertebral (apó-fisis en anatomía significa saliente, algo que sobresale).

Las vértebras, tienen tres apófisis:
— tienen una que va hacia atrás que son las apófisis espinosas.
— y tienen dos que van hacia los lados llamadas apófisis transversas.

Entre el cuerpo vertebral y las apófisis, queda un orificio por el que circula la médula espinal llamado agujero vertebral. Las vértebras, están unidas de manera que todos los agujeros vertebrales coinciden formando un conducto hermético llamado conducto vertebral ó conducto medular. Es en este conducto donde se aloja la médula espinal (órgano del sistema nervioso central). Las vértebras están unidas las unas con las otras a través de sus cuerpos vertebrales entre los cuales encontramos, para dar una cierta elasticidad los discos intervertebrales, que son unos cojinetes formados de tejido cartilaginoso. Cuando se salen de su sitio hablamos de protusión discal 6 hernia discal.
Viendo la columna lateralmente observamos que en la unión de dos vértebras se forma un orificio que se llama agujero de conjunción (no hay que confundirlo con el agujero vertebral). De este punto salen los nervios raquídeos que van desde la espal-da a todos los puntos del cuerpo, brazos, piernas, tórax, etc.
Observamos que toda la estructura, las apófisis transversas y las espinosas y los cuerpos vertebrales están recubiertos por una gran variedad de ligamentos, por eso cuando el disco intervertebral se desplaza según hacia donde lo haga nos encon-tramos con una lesión más 6 menos delicada, ya que si en su desplazamiento el disco presiona un ligamento, no será lo mismo que si presiona un nervio (sobretodo cuando se desplaza hacia atrás) que será mucho más delicado. Un lumbago puede estar corre-gido en 24 horas ó en dos meses, según donde presione el disco en su desplazamiento. El lumbago es un dolor lumbar, pero según la causa tardará más ó menos en curar. Si presiona un ligamento es más fácil de curar que si presiona un nervio que tardará bastante más en hacerlo.
Las vértebras cervicales tienen su propio agujero de conjunción.
En la zona inferior de la columna encontramos el sacro, que es un hueso formado por vértebras soldadas entre ellas. Durante nuestro desarrollo se nos van diferenciando los huesos y se van separando, las vértebras se independizan,, pero las del sacro no, son muy rudimentarias.

En la columna vertebral, por la forma y función de sus vérte-bras se distinguen tres zonas distintas: región cervical, dorsal y lumbar.
 

— VERTEBRAS CERVICALES, son siete, están en la parte superior, conectan con el cráneo. Hay tres que tienen nombre propio: la  primera atlas, la segunda axsis y la séptima prominente, ya que su apófisis espinal sobresale notoriamente hacia atrás y nos señala el final de las vértebras cervicales (si bajamos la cabeza y nos tocamos la notaremos, es un punto donde se forma celulitis ojiva con la edad). El atlas es la que encaja con el cráneo, como si estuviese enroscada, el axsis se introduce a través del atlas enganchándose también al cráneo. De manera que entre el occipital el atlas y el axsis se forma una articula-ción fuerte y muy móvil que nos permite mover la cabeza en muchas direcciones. Por esto estas dos vértebras son distintas de las demás y encajan de forma diferente.
— VERTEBRAS DORSALES, siguiendo hacia abajo justo después de las cervicales, son de un tamaño algo mayor. Hay doce. Tienen las características de las vértebras (apófisis espinal y trans-versas y cuerpo vertebral).
En su parte lateral hay una articulación para las costillas:
siete pares de verdaderas, tres pares de falsas y dos pares de flotantes, que suman doce pares y hay doce vértebras dorsa-les de donde salen las costillas. Esta parte de la columna, por tener las costillas, carece de movimiento de rotación, a diferencia de las vértebras cervicales y lumbares que si pue-den girar.
- VERTEBRAS LUMBARES, son cinco, son de un tamaño algo mayor que las dorsales, la quinta vértebra se apoya en el sacro (en el promontorio).
— EL SACRO, formado por cinco vértebras sacras soldadas entre sí, presenta dos hileras de cuatro orificios dispuestas vertical-mente, por donde salen los nervios sacros. Lo que serían las apófisis espinosas se llaman crestas del sacro.
— EL COXIS, (rabadilla) está formado por cuatro ó cinco vértebras muy primitivas, sin desarrollar. Por esta zona pasan muchos nervios por lo que es muy dolorosa en caídas ó partos y es muy difícil de tratar.
Así pues, vemos que la columna vertebral tiene 33 ó 34 vérte-bras dispuestas de la siguiente manera:

              7             Cervicales
             12             Dorsales
              5             Lumbares
                      Que suman 24 vértebras sueltas

              5               Sacras
              4  ó  5      Coxígeas
                      Que suman 9 ó 10 vértebras soldadas
      --------------------------
             33 ó 34     vértebras
 

La columna vertebral no es recta, presenta tres curvas, una en la zona cervical hacia delante la dorsal hacia atrás y la lumbar también hacia delante, siempre mirando de perfil. Estas curvas son suaves pero puede pasar que se descompensen dando lugar a defectos. Por ejemplo la curva lumbar muy acentuada es más frecuente en mujeres (sobretodo jóvenes y altas) que en los hombres. Cuando vayamos a trabajar una zona lumbar con la curva muy acentuada pondremos un cojín o similar en el abdomen para equilibrar y trabajaremos tranquilamente.

Cuando la curva lumbar y la cervical sean demasiado pronun-ciadas hablaremos de hiperlordosis. Cuando la curva sea normal hablaremos de lordosis (que es cuando la curva fisiológica ó normal es hacia delante).

Cuando es la curva de las v6rtebras dorsales hablaremos de cifosis (es cuando la curva fisiológica va hacia atrás).

Encontramos una tercera desviación pero 6sta es lateral (la encontraremos mirando desde atrás) que se llama escoliosis, en muchas ocasiones encontramos que además hay una rotación de los cuerpos vertebrales para equilibrar la desviación lateral.

Podemos encontrar dos de estas patologías unidas en una misma persona, como una cifosis en la espalda ó con escoliosis, hablaremos entonces de cifoescoliosis, por lo que encontraremos desequilibrios musculares que podremos aliviar. No podremos corregir la desviación de la columna.

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